小貓發展的里程碑
里程碑 年紀
- 臍帶脫落 3日齡
- 開眼 7-10日齡(範圍2-16日齡)
- 威嚇反應/瞳孔對光有反應 28日齡之後
- 正常的視覺 30日齡
- 成年的虹膜顏色 4-6周齡
- 耳道開啟 9日齡(範圍6-17日齡)
- 聽覺 4-6周齡
- 爬行 7-14日齡
- 行走 14-21日齡
- 自主排泄 3周齡
- 乳齒(切齒與犬齒)長牙 3-4周齡
- 乳齒(前臼齒)長牙 5-6周齡
2012年12月20日 星期四
2012年6月19日 星期二
脾臟腫大
脾臟腫大
我們通常在脾臟腫大的時候進行細胞學檢查，
常見造成脾臟腫大的原因有，
增生、感染、髓外造血、腫瘤。
當為惡性血管瘤（ＨＳＡ）時，細針抽取的方式將會造成腫瘤細胞的散佈。
當腫瘤侵犯到脾臟時，有可能會造成整個脾臟的腫大或者局部的腫塊。
淋巴瘤（ＬＳＡ）以及肥大細胞瘤（ＭＣＴ）比較常造成脾臟整個的腫大。
另外造成整個脾臟腫大的非腫瘤原因有，
脾臟發炎、炎症反應、髓外造血。
在貓咪最常見的脾臟腫瘤為淋巴瘤（ＬＳＡ）以及肥大細胞瘤（ＭＣＴ）。
在狗最常見的脾臟腫瘤為惡性血管瘤（ＨＳＡ）。
非腫瘤因素的脾臟腫塊發生機率比脾臟腫瘤高，
但是如果沒有以外科手術檢查，很難去做分辨。
ＨＳＡ的臨床症狀：
食慾不振、嘔吐、喝多尿多、急性腹痛、虛弱、黏膜蒼白、腹圍膨大。
狗狗脾臟的惡性血管瘤 （ＨＳＡ）
針對脾臟的HSA有許多發生率的文獻，最受大家所知的是2/3,2/3原則，
內容是說在脾臟發生的腫瘤中有2/3是惡性的，
並且其中有2/3是惡性的血管瘤。
發生的中位數年齡為九歲，好發的犬種有德國牧羊犬，黃金獵犬，拉不拉多。
HSA是一種高轉移性，並且會經由血液循環去散佈的腫瘤。
常見的轉移位置有，
肝臟、右心房、大網膜。其他地方包含肺、皮膚以及腦。
ＨＳＡ所必需要的檢查
血液學檢查
常會看到白血球增生，並且由於急性的失血（腫瘤破裂）或
常會看到白血球增生，並且由於急性的失血（腫瘤破裂）或
血球通過腫瘤內部正常的血管，造成貧血的狀況。
腹腔超音波以及Ｘ光
觀察是否有血液堆積在腹腔，以及腫塊的大小，是否有懷疑的轉移發生。
胸腔Ｘ光或ＣＴ(電腦斷層掃描)
觀察是否有轉移的情形。
凝血功能的測試
在手術前須進行凝血功能的試驗，來評估手術的風險。
化療
若手術時沒有轉移的情形，會建議手術後配合化療。
手術後配合化療，生存時間的中位數約172天。
但若手術時已發現有轉移的情形，此時手術後搭配化療，
因為轉移的情形，術後化療效果不佳。
2012年6月14日 星期四
病例分享:輸尿管結石,腎結石
貓咪在6/14來醫院求診，媽媽反應貓咪在大便的時候會叫，而且有嘔吐以及食慾不振的狀況，希望我們能夠幫他做檢查。
腹腔的觸診，沒有觸摸到明顯的糞塊。
拍攝Ｘ光影像如下
 |
 |
血液檢查部分：
生化檢驗
|
||||
ALT丙酮酸轉氨酶
|
176
|
U/L
|
犬 10~100
|
貓 12~130
|
ALK-P鹼性磷酸酶
|
24
|
U/L
|
犬 23~212
|
貓 14~111
|
BUN 尿素氮
|
119
|
mg/dl
|
犬 7~27
|
貓 16~36
|
Crea 肌酸酐
|
12.4
|
mg/dl
|
犬 0.5~1.8
|
貓 0.8~2.4
|
Glucose 血糖
|
184
|
mg/dl
|
犬 74~143
|
貓 71~159
|
T-Pro 總蛋白
|
7.3
|
g/dl
|
犬 5.2~8.2
|
貓 5.7~8.9
|
Na 鈉離子
|
147
|
mEq/L
|
犬 145~153
|
貓 151~158
|
K 鉀離子
|
3.8
|
mEq/L
|
犬 4.2~5.6
|
貓 4.0~5.3
|
Cl 氯離子
|
127
|
mEq/L
|
犬 110~118
|
貓 116~125
|
血液檢驗
|
||||
RBC
紅血球
|
4.94
|
1012/l
|
犬 5.5~8.5
|
貓 5~11
|
MCV
平均血球容積
|
51.3
|
fL
|
犬 60~72
|
貓 39~50
|
HCT
血球容積比
|
25.3
|
%
|
犬 37~55
|
貓 25~45
|
PLT
血小板
|
136
|
109/l
|
犬 200~500
|
貓 200~500
|
MPV
平均血小板容積
|
11.2
|
fL
|
犬 5.5~10.5
|
貓 8~12
|
WBC
白血球
|
10.1
|
109/l
|
犬 6~17
|
貓 5.5~19.5
|
HGB
血紅素
|
8.8
|
g/dl
|
犬 12~18
|
貓 8~15
|
MCH
平均血球血紅素
|
17.8
|
pg
|
犬 19.5~24.5
|
貓 12.5~17.5
|
MCHC
平均紅血球濃度
|
34.7
|
g/dl
|
犬 32~38
|
貓 30~36
|
發現了腎臟結石以及輸尿管結石。超音波下雙側的腎臟，腎盂都有明顯的擴張，且兩項的腎臟指數（尿素氮和肌酸酐）都已經超出標準許多，所以結石造成尿路阻塞的可能性極高，但由於鉀離子沒有升高（若完全阻塞鉀離子應會急遽上升），所以建議先以積極的給予點滴治療一天，若明日都還無排尿，則必須進行輸尿管的顯微手術。
在積極的點滴給予２４小時後，還沒有任何的排尿，所以於6/15下午進行輸尿管結石手術，術後住院觀察三天，目前貓咪都已恢復正常。並且將結石送至國外進行分析。
結石
5/21
生化檢驗
|
||||
BUN 尿素氮
|
67
|
mg/dl
|
犬 7~27
|
貓 16~36
|
Crea 肌酸酐
|
3.9
|
mg/dl
|
犬 0.5~1.8
|
貓 0.8~2.4
|
P 磷離子
|
6.8
|
mg/dl
|
犬 2.5~6.8
|
貓 3.1~7.5
|
Na 鈉離子
|
153
|
mEq/L
|
犬 145~153
|
貓 151~158
|
K 鉀離子
|
3.7
|
mEq/L
|
犬 4.2~5.6
|
貓 4.0~5.3
|
Cl 氯離子
|
129
|
mEq/L
|
犬 110~118
|
貓 116~125
|
5/24
目前貓咪則針對慢性腎臟衰竭進行控制。
2012年5月19日 星期六
認識腹膜透析基本原理
認識腹膜透析基本原理
腹膜透析是指在腹腔內注入適量無菌透析液，藉由腹膜的特性做為透析工具，
使體內代謝廢物經腹膜進入腹腔內的透析液中。
此時，透析液中的代謝廢物濃度會隨著時間，由淡逐漸增加到和體內的濃度相近；這時，
再將腹腔內的透析液引流出體外，便可達到移除代謝付廢物的目的了。
擴散作用－移除體內代謝廢物的方法
體內代謝廢物及多餘的電解質是利用擴散作用來移除。
請您想像在一個裝有透析液的杯子中間，以一張半透膜將透析液分為兩邊，
半透膜的一邊放入２公克的代謝廢物（濃度高），另一邊則仍是透析液。
這時候，代謝廢物會由濃度高的一方往濃度低的一方移動，
直到兩方濃度達到平衡為止，這種現象就是擴散作用。（如下圖）
我們使用的新鮮透析液當中不含有代謝廢物，只含有適量的電解質、
葡萄糖及矯正代謝性酸中毒的緩衝劑。當新鮮透析液灌入腹腔中，
血液中的代謝廢物及多餘的電解質（濃度高的一方），會穿過半透膜（腹膜）
而被析出至透析液中（濃度低的一方），直到兩邊濃度達到平衡。這時，
擴散速率隨著變遲緩意即功能降低，我們便將腹腔中充滿代謝廢物的透析液排出，
再灌入新鮮的透析液，讓擴散功能重新開始。這也是為什麼必須每日更換４－５次藥水，
以利擴散作用（也就是透析）能持續進行。
滲透作用－排出體內多餘水分的方法
進行腹膜透析時，會使用不同葡萄糖濃度的透析液來移除水分。
藉由葡萄糖濃度所產生的滲透壓差，使水分子由含量多的地方，經過半透膜，
往水分子含量低的地方移動，直到滲透壓差變小；這種現象叫做滲透。（如下圖）
在透析液中加入不同量的葡萄糖製成不同濃度的透析液，使其產生不同的滲透壓。
不論哪一種葡萄糖濃度的透析液，其滲透壓都比血液中的滲透壓來的高；
這表示血中豐富水分會因透析液中的滲透壓差，
使水分經過半透膜往透析液水分子濃度低的方向移動，而達到移除體內水分的目的。
認識腹膜
腹膜是體內組織之一，是與生俱來的。腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁與臟器上的薄膜。
主要功能除了保護及固定腹腔的內臟器官之外，腹膜上面佈滿了許許多多的微血管及大大小小的孔洞；它是天生的半透膜，也就是說：腹膜具有透析作用的功能。這也就是為何會發展出利用腹膜來做為透析治療工具的主要原因。
2012年5月14日 星期一
奇異果動物醫院節育補助來囉!
奇異果動物醫院節育補助來囉!
為響應政府支持動物節育計畫
本院也跟上腳步
爭取到狗寶貝的「免費節育手術」的名額
名額有限 額滿為止
相信關注流浪動物的你
也看到了這個消息
趕快跟陳醫師預約吧！
〈狗狗若超過10KG，每公斤酌收50元麻醉費
拆線及頭套費用需另計〉
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2012年5月8日 星期二
2012年5月6日 星期日
貓免疫不全病毒感染症 Feline immunodeficiency virus infection（ＦＩＶ）
貓免疫不全病毒感染症，這是一個有種別特異性的病毒！意思就是說他並不會感染人類，並沒有公共健康的風險。而傳染的途徑絕大部分都是經由咬傷而來的，但經由胎盤，哺乳，唾液也是有可能的。
病層可以分為四期，依序為
急性期：時間通常幾天到幾個星期，症狀有發燒、沉鬱、腸胃道症狀（包含口炎）、周邊淋巴結腫大，在一些貓咪這個時期可能不會被發現。
潛浮期：沒有症狀，這個時期大概會有６至１０年。
慢性期：機緣性細菌感染（註１）、腫瘤、全身性消耗性症狀。
末期：體重下降，長期下痢，齒齦炎，口齦炎，慢性呼吸道疾病，淋巴腫大，慢性皮膚疾病。
許多貓咪在末期的時候會發生腫瘤方面的問題，例如淋巴瘤或者白血病。少部分貓咪會出現神經方面的症狀。
＠在末期的時候，使用愛德士貓咪三合一檢查，可能檢查不到ＦＩＶ的抗體。
＠媽媽來的抗體可能讓小貓（六個月內）在檢查愛德士三合一檢查時，檢查到ＦＩＶ的抗體，因此如果有檢查到ＦＩＶ抗體的小貓，應該在六個月後，以及１２個月後再檢查一次，以確認是否真的確實感染。（或直接送ＰＣＲ的檢驗）
照顧方面建議：
每４－６個月應該帶給您的獸醫師做基本的檢查，並且針對產生的疾病給予適切的處理，特別是牙周方面的疾病最常發生。避免緊迫的發生，給予良好的生活環境，需要時給予殺菌性的抗生素，每６－１２個月做一次糞便檢查。
（註１：機緣性細菌是指在正常體抗力的狀況下，不構成傷害的細菌）
2012年5月3日 星期四
奇異果動物醫院 增設夜間急診服務
奇異果動物醫院 增設夜間急診
本院為了提供夜間緊急醫療需求開設急診服務
由於人力有限，急診服務須先電話聯絡
再由醫師親自到院為您家的寶貝進行看診
＊急診時段 需加收急診掛號費：500元
急診時間 21:00~01:00
連絡電話 (06)2208688
本院為了提供夜間緊急醫療需求開設急診服務
由於人力有限，急診服務須先電話聯絡
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急診時間 21:00~01:00
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