認識腹膜透析基本原理

認識腹膜透析基本原理

腹膜透析是指在腹腔內注入適量無菌透析液，藉由腹膜的特性做為透析工具，

使體內代謝廢物經腹膜進入腹腔內的透析液中。

此時，透析液中的代謝廢物濃度會隨著時間，由淡逐漸增加到和體內的濃度相近；這時，

再將腹腔內的透析液引流出體外，便可達到移除代謝付廢物的目的了。

擴散作用－移除體內代謝廢物的方法

體內代謝廢物及多餘的電解質是利用擴散作用來移除。

請您想像在一個裝有透析液的杯子中間，以一張半透膜將透析液分為兩邊，

半透膜的一邊放入２公克的代謝廢物（濃度高），另一邊則仍是透析液。

這時候，代謝廢物會由濃度高的一方往濃度低的一方移動，

直到兩方濃度達到平衡為止，這種現象就是擴散作用。（如下圖）

我們使用的新鮮透析液當中不含有代謝廢物，只含有適量的電解質、

葡萄糖及矯正代謝性酸中毒的緩衝劑。當新鮮透析液灌入腹腔中，

血液中的代謝廢物及多餘的電解質（濃度高的一方），會穿過半透膜（腹膜）

而被析出至透析液中（濃度低的一方），直到兩邊濃度達到平衡。這時，

擴散速率隨著變遲緩意即功能降低，我們便將腹腔中充滿代謝廢物的透析液排出，

再灌入新鮮的透析液，讓擴散功能重新開始。這也是為什麼必須每日更換４－５次藥水，

以利擴散作用（也就是透析）能持續進行。

滲透作用－排出體內多餘水分的方法

進行腹膜透析時，會使用不同葡萄糖濃度的透析液來移除水分。

藉由葡萄糖濃度所產生的滲透壓差，使水分子由含量多的地方，經過半透膜，

往水分子含量低的地方移動，直到滲透壓差變小；這種現象叫做滲透。（如下圖）

在透析液中加入不同量的葡萄糖製成不同濃度的透析液，使其產生不同的滲透壓。

不論哪一種葡萄糖濃度的透析液，其滲透壓都比血液中的滲透壓來的高；

這表示血中豐富水分會因透析液中的滲透壓差，

使水分經過半透膜往透析液水分子濃度低的方向移動，而達到移除體內水分的目的。

  

認識腹膜

腹膜是體內組織之一，是與生俱來的。腹膜是一層覆蓋在腹腔內壁與臟器上的薄膜。

主要功能除了保護及固定腹腔的內臟器官之外，腹膜上面佈滿了許許多多的微血管及大大小小的孔洞；它是天生的半透膜，也就是說：腹膜具有透析作用的功能。這也就是為何會發展出利用腹膜來做為透析治療工具的主要原因。