病例分享:輸尿管結石,腎結石

貓咪在6/14來醫院求診，媽媽反應貓咪在大便的時候會叫，而且有嘔吐以及食慾不振的狀況，希望我們能夠幫他做檢查。

腹腔的觸診，沒有觸摸到明顯的糞塊。

拍攝Ｘ光影像如下

血液檢查部分：

生化檢驗
ALT丙酮酸轉氨酶	176	U/L	犬　10~100	貓　12~130
ALK-P鹼性磷酸酶	24	U/L	犬　23~212	貓　14~111
BUN 尿素氮	119	mg/dl	犬　7~27	貓　16~36
Crea 肌酸酐	12.4	mg/dl	犬　0.5~1.8	貓　0.8~2.4
Glucose 血糖	184	mg/dl	犬　74~143	貓　71~159
T-Pro 總蛋白	7.3	g/dl	犬　5.2~8.2	貓　5.7~8.9
Na 鈉離子	147	mEq/L	犬　145~153	貓　151~158
K　鉀離子	3.8	mEq/L	犬　4.2~5.6	貓　4.0~5.3
Cl 氯離子	127	mEq/L	犬　110~118	貓　116~125

血液檢驗
RBC 紅血球	4.94	1012/l	犬　5.5~8.5	貓　5~11
MCV 平均血球容積	51.3	fL	犬　60~72	貓　39~50
HCT 血球容積比	25.3	%	犬　37~55	貓　25~45
PLT 血小板	136	109/l	犬　200~500	貓　200~500
MPV 平均血小板容積	11.2	fL	犬　5.5~10.5	貓　8~12
WBC 白血球	10.1	109/l	犬　6~17	貓　5.5~19.5
HGB 血紅素	8.8	g/dl	犬　12~18	貓　8~15
MCH 平均血球血紅素	17.8	pg	犬　19.5~24.5	貓　12.5~17.5
MCHC 平均紅血球濃度	34.7	g/dl	犬　32~38	貓　30~36

發現了腎臟結石以及輸尿管結石。超音波下雙側的腎臟，腎盂都有明顯的擴張，且兩項的腎臟指數（尿素氮和肌酸酐）都已經超出標準許多，所以結石造成尿路阻塞的可能性極高，但由於鉀離子沒有升高（若完全阻塞鉀離子應會急遽上升），所以建議先以積極的給予點滴治療一天，若明日都還無排尿，則必須進行輸尿管的顯微手術。

在積極的點滴給予２４小時後，還沒有任何的排尿，所以於6/15下午進行輸尿管結石手術，術後住院觀察三天，目前貓咪都已恢復正常。並且將結石送至國外進行分析。

結石

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生化檢驗
BUN 尿素氮	67	mg/dl	犬　7~27	貓　16~36
Crea 肌酸酐	3.9	mg/dl	犬　0.5~1.8	貓　0.8~2.4
P 磷離子	6.8	mg/dl	犬　2.5~6.8	貓　3.1~7.5
Na 鈉離子	153	mEq/L	犬　145~153	貓　151~158
K　鉀離子	3.7	mEq/L	犬　4.2~5.6	貓　4.0~5.3
Cl 氯離子	129	mEq/L	犬　110~118	貓　116~125

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目前貓咪則針對慢性腎臟衰竭進行控制。